Limb Salvage

Das modular aufgebaute MEGASYSTEM-C^® wurde in Zusammenarbeit mit Prof. Dr. Capanna und weiteren erfahrenen Orthopäden entwickelt.
Die vielfälftigen Versorgungsoptionen erlauben sowohl den partiellen Knochenersatz im proximalen und distalen Femurbereich in kleinsten Abstufungen, als auch den Femurtotalersatz sowie den langstreckigen Tibiaersatz.
 

Für eine intraoperative Flexibilität basiert das MEGASYSTEM-C^® auf dem Kniegelenkimplantat Endo-Modell^® SL^® sowie den sicheren modularen Verbindungen und der Flexibilität bei Wahl der Anteversion, Bein- und Halslänge durch Anwendung des Verbindungsprinzips der MP^® Rekonstruktionsprothese.

Die Beachtung biomechanischer Belastungs- und Verankerungsprinzipien sowie die Erfahrungen aus der Verwendung langjährig bewährter und erfolgreicher Implantatkomponenten erlauben die besten Erfolgsaussichten für das operative Ergebnis.

Sie erweitern das Endo-Modell^® SL^® (und auch Endo-Modell^® W) und verwenden MP^® Halsteile.

Intraoperative Wahl zum teilweisen oder kompletten Femurtotalersatz. Entsprechend den individuellen Patientenerfordernissen kann eine Versorgung mit

• Durchsteckschaft zum Erhalt des diaphysären Femurknochens oder
• ein Aufbau über Schaftsegmente zum Femurtotalersatz

im Operationsverlauf frei gewählt werden durch die Kompatibilität zu zwei achsgeführten Kniesystemen (Endo-Modell^® SL^® und Endo-Modell^® W). Diese Versorgungen können mit den proximalen Hüftkomponenten der MP^® Rekonstruktionsprothese kombiniert werden.

Die LinkSpacer Hüfte und Knie sind temporäre Implantate und unterstützen die Behandlung von
prothetischen Hüft-/Kniegelenkinfektionen bei einer zweizeitigen Vorgehensweise mit wirksamer lokaler Antibiotikum-Freisetzung bei gleichzeitig erhöhter Lebensqualität zwischen den Operationen.

Der Hüftspacer aus PMMA Knochenzement enthält ein hochkonzentriertes Antibiotikum (Gentamicin).
Ein interner Metallkern aus rostfreiem Stahl (AISI 316L) verstärkt die Interimsprothese.

Vorteile

• Hohe Festigkeit bei begrenzter physiologischer und mechanischer Beanspruchung durch einen Metallkern.
• Verhindert die proximale Femurmigration und erleichtert den chirurgischen Zugang während der finalen Revision.
• Unterstützt den Erhalt der Funktionsfähigkeit der Hüftmuskulatur.
• Frühe Rehabilitation der Patienten durch vorzeitige Mobilisation.

Der Kniespacer wird aus antibiotikahaltigem (Gentamicin) PMMA Knochenzement hergestellt.

Vorteile

• Beibehaltung des artikulären Raumes.
• Bewahrung der Gelenkbewegung. Erleichterung des chirurgischen Zugangs, da die Patellasehne frei von immobilisationsüblichen Anhaftungen ist.
• Ermöglicht die Erhaltung des Streckmechanismus und Bewahrung der Ligamentfunktion.
• Kann die Funktion der Kollateralbänder erhalten.
• Besserer Mobilisationsumfang als mit Block Spacern.
• Reduziert die funktionelle Erholungszeit nach dem endgültigen Revisionseingriff.

Die dynamischen LINK^® Tibiakonen bieten eine attraktive Lösung zum zementfreien Ausgleich von
Knochendefekten¹⁰ und zur zusätzlichen Abstützung der Prothese bei Knochenverlust in der proximalen
Tibia. Die Kombination aus der konstruktiv-dynamischen Gestaltung^5,6 der Konen und dem biokompatiblen
Material Tilastan^®– E^11,12, sind hervorragende Voraussetzungen für eine stabile und dauerhafte Verankerung
sowie für die Knochenregeneration.
Die 3-dimensionale TrabecuLink^® Struktur mit ihrer Porengröße, Porosität und Strukturtiefe bietet auch
unter Berücksichtigung der Notwendigkeiten für die strukturabdeckende Proteinschicht (Fibronektin - Vitronektin
- Fibrinogen) sehr gute Grundlagen, um die Osseokonduktion und Mikrovaskularisierung zu fördern.^1,2
Kombinierbar sind die Tibiakonen mit der bewährten LINK^® Endo-Modell^® Knie-Familie in umfassender
Größenvielfalt und Variationsmöglichkeit. Das Größenangebot entspricht den Dimensionen der achsgeführten
Knieendoprothesen.

Stabil – in der metaphysären Verankerung^9,13

• Verstärkung der Knochenstruktur bei tibialen, metaphysären Knochendefekten
• Hohe Primärstabilität in der metaphysären Region sowohl für den Konus als auch für die darin einzementierte Tibiakomponente
• Knochenseitig zementfrei, zur Knochenregeneration

Elastisch – durch integrierte Biegeachsen in der inneren Metallwand

• Mechanische Kompression fördert die Knochenregeneration^5,6
• Biegeachsen für eine individuelle Anpassung: lotrecht im Konus angeordnet
• Gute Passform durch konstruktive Elastizität, die auch das Einsetzen der Tibiakonen erleichtert
• Federeffekt erleichtert die intraoperative Positionierung

TrabecuLink^®
3-dimensionale Struktur – für optimale Knochenanlagerung

•  Porengeometrie (Porosität: 70%, Porengröße: 610-820 μm, Strukturtiefe: 2 mm) sorgt für eine hervorragende Zellanlagerung ^1,2,4

TrabecuLink^® Tibiakonen
zur Verwendung mit Kniegelenkprothesen Endo-Modell^® – Tibiakomponenten in standard und modularen Ausführungen, Material: Tilastan^®– E (TiAl6V4)

Referenzen (allgemein)

1. Cecile M. Bidan, Krishna P. Kommareddy, Monika Rumpler, Philip Kollmannsberger, Yves J.M. Brechet, Peter Fratzl, John W.C. Dunlop. et al.; How Linear Tension Converts to Curvature: Geometric Control of Bone Tissue Growth; PLoS ONE 7(5): e36336. doi org/10.1371/journal.pone.0036336 (2012)
2. Pascal Joly, Georg N. Duda, Martin Schöne, Petra B. Welzel, Uwe Freudenberg, Carsten Werner, Ansgar Petersen, et al.; Geometry-Driven Cell Organization Determines Tissue Growth in Scaffold Pores: Consequences for Fibronectin Organization; PLoS ONE 8(9): e73545. doi.org/10.1371/journal.pone.0073545 (2013)
3. Dr. Malte Drobe, Franziska Killiches; Vorkommen und Produktion mineralischer Rohstoffe – ein Ländervergleich; Bundesanstalt für Geowissenschaften und Rohstoffe Hannover; http://www.bgr.bund.de/DE/Themen/Min_rohstoffe/Downloads/studie_rohstoffwirtschaftliche_einordnung_2014.pdf?__blob=publicationFile&v=4 (2014)
4. Steinemann SG; Compatibility of Titanium in Soft and Hard Tissue – The Ultimate is Osseointegration; Materials for Medical Engineering, WILEY-VCH, Volume 2, Page 199-203
5. Gerald Küntscher; Praxis der Marknagelung; Friedrich-Karl Schattauer-Verlag (1962)
6. R. Texhammer, C. Colton et al.; AO-Instrumente und Implantate (Technisches Handbuch); Springer Verlag, 2. Auflage, S.25 (2011)
7. Gabriele Panegrossi, corresponding author Marco Ceretti, Matteo Papalia, Filippo Casella, Fabio Favetti, and Francesco Falez; Bone Loss Management in Total Knee Revision Surgery; Int Orthop. 2014 Feb; 38(2): 419–427; www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3923937/ (2014)
8. Conflict Minerals: MEPs Secure Mandatory Due Diligence for Importers; Press release - External/international trade − 22-11-2016 - 19:07; www.europarl.europa.eu/news/en/news-room/20161122IPR52536/conflict-minerals-meps-secure-mandatory-due-diligence-for-importers (2016)
9. Henricson A, Linder L, Nilsson KG.; A Trabecular Metal Tibial Component in Total Knee Replacement in Patients Younger than 60 Years: a Two-year Radiostereophotogrammetric Analysis; J Bone Joint Surg Br. 2008;90:1585–1593. doi: 10.1302/0301-620X.90B12.20797 (2008)
10. P. K . Sculco, M. P. Abdel, A. D. Hanssen, D. G. Lewallen; The Management of Bone Loss in Revision Total Knee Arthroplasty; Bone Joint J 2016;98-B(1 Suppl A):120–4 (2016)
11. Peter Heinl, Lenka Müller, Carolin Körnera, Robert F. Singera, Frank A. Müllerb; Cellular Ti–6Al–4V Structures with interconnected Macro Porosity for Bone Implants Fabricated by Selective Electron Beam Melting; Acta Biomaterialia Volume 4, Issue 5, September 2008, Pages 1536–1544 (2008)
12. Hong Wang, Bingjing Zhao, Changkui Liu, Chao Wang, Xinying Tan, Min Hu; A Comparison of Biocompatibility of a Titanium Alloy Fabricated by Electron Beam; PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0158513 July 8 2016, (2016)
13. Ivan De Martino, Vincenzo De Santis, Peter K Sculco, Rocco D’Apolito, Joseph B Assini, Giorgio Gasparini; Tantalum Cones Provide Durable Mid-Term Fixation in Revision TKA; Clin Orthop Relat Res 473 (10), 3176-3182 (2015)
     

Große Auswahl an modularen Schäften verfügbar.

Nach Versagen einer Kniegelenkprothese bzw. Osteosynthese mit Funktionsverlust des Streckapparates ist die Arthrodese unter anderem die einzige operative Möglichkeit das Gelenk zu stabilisieren. Die Implantation eines LINK^® Endo-Modell^® Arthrodesenagels soll eine schnelle und belastungsfähige Mobilisierung des Patienten  ermöglichen. Auch ein Beinlängenverlust kann somit begrenzt werden.

Der LINK Endo-Modell^® Arthrodesenagel wird operativ wie eine gekoppelte Kniegelenksendoprothese mit Schaft eingebracht, wobei über seine Zementierung im Infektfall eine gezielte topische Antibiose bewirkt wird. Er besteht aus einer femoralen und einer tibialen Komponente. Eine spezielle Kopplung sorgt für eine stabile Verbindung beider Komponenten. In der modularen Version ist er sowohl mit zementierbaren als auch mit zementfreien Modularschäften kombinierbar.

Die Schäfte der zementierbaren Version sind konisch, haben aber drei Flächen zur Rotationssicherung im Zementbett. Die Implantatkomponenten bekommen direkt nach der Kopplung eine anatomische Krümmung von 5° Flexion. Zentriersterne führen eine korrekte intramedulläre Position am jeweiligen Nagelende herbei.